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如何判断癫痫脑电图准不准?
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脑电图(EEG)研究大脑功能有无障碍,具有一定的特异性,并具无创性、价格不高等特点。正确的电极安放,合理的导联设置,充分的诱发试验均有助于提高EEG异常波出现的阳性率。


那么,脑电图准不准,关键看这几点!
 
1 看种类
 
① 常规脑电图(EEG)
 
把电极贴在头皮上进行的无创监测,多用于综合医院的门诊,记录时间通常在30分钟左右。
 
优点:时间短、费用低、方便
 
缺点:常规脑电图监测时间短。
 
② 动态脑电图(AEEG)
 
即16小时或24小时脑电图监测。受检者在身上佩带一个监测盒子,盒子连着头皮上的电极片,通过24小时日常生活完成脑电记录,随后由电脑对记录数据进行处理。
 
优点:患者可以自由活动,不影响正常生活
 
缺点:生活中难免出现干扰因素。
 
③视频脑电图(VEEG)
 
在脑电图设备基础上增加了视频设备(白天高清摄像头拍摄,晚间红外线照明),同步拍摄病人的临床表现。
 
优点:录像与监测互相对照,是目前监测癫痫发作可靠的方法之一。
 
缺点:费用相对较高,患者不能下床离开监控区,监测期间吃饭、大小便要在监测床上。
 
2 看导数
 
“导数”就是脑电图监测仪放大器通道的数目,常见有32导和64导,更高的可以达到256导。并不是所有人都要用256导监测,但癫痫病情越复杂,需要用到的导数就越多。
 
通常来说,32导脑电图仪可以满足大部分患者的需要,但如果是某些特殊发作类型,如肌阵挛发作,则需要在四肢甚至面部肌肉同步记录肌电图,这种情况下需要选用64导脑电图仪。
 
当致癫病灶范围过大或者范围不明确时,就要采用导联数多的256导联脑电图仪,进行颅内立体定向脑电图(SEEG)监测来精准定位病灶。
 
3 看时间
 
脑电图的监测时间也直接影响到结果的准确性。
 
很多癫痫患者都碰到过这样的情况:有些医院脑电图只要做30分钟,有些医院则要做4小时,甚至16小时、24小时……实际上,因为癫痫发作是随机的,脑电监测的时间越长,能捕捉到异常放电的概率就越高,结果就越准确。
 
① 4小时监测
 
对于智能发育差、不能配合较长时间的视频脑电图监测的婴幼儿、或者病情较危重的患者不宜长时间监测,可以选择4小时动态视频脑电图监测。此外,发作较频繁或者放电较多的患者4小时的视频脑电图监测也足以协助诊断。
 
② 16小时监测
 
16小时视频脑电图监测包括足够的清醒和睡眠时间,很多癫痫存在夜间睡眠放电加重的现象,比如BECT,脑电图检查需要包含完整的睡眠周期,利于发现是否有ESES现象。有的癫痫患者放电很少,增加脑电图检查时间可提高检查的阳性率,利于全面了解癫痫患者的病情。一般的门诊患者做16小时过夜视频脑电图即可满足临床基本的诊断需要。
 
③ 24小时监测
 
24小时脑电图检测涵盖了完整的一天,能反映被检查者的惯常状态,对于发作频率低或者放电稀少的患者来说,24小时脑电图比16小时更准确、更全面。
 
4 看人员的专业性
 
脑电图是一个“监测→出图→读图”的过程,除了设备本身的监测质量,还要有专业的医生和技师,才能保证脑电图分析的准确性。
 
人员的专业性可能很用一两句话难辨别,但可以问问负责脑电图的人员中有多少高年资监测师、分析师,监测技师是否24小时值班,也可以观察技师和医生之间的协作是否紧密,等等。

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